URGENCES PEDIATRIQUES II
LES
CONVULSIONS
En cas des crises convulsives récurrentes dans un contexte afébrile, on peut penser à l’épilepsie
clinique
Nouveau-né
Crises toniques focales ou multi focales ou gnlsés tel que les mvts occulaires; mvts buccaux ( machonnement, succion, salivation), mvmts de pedalage, hoquet, …….
Nourrisson/grand enfant:
Crise gnlsées typiques ou atypiques
Crise myocloniques, tonico-cloniques
crises partielles simples: brève (10à20 sec) et l’enfant reste conscient.
Crises partielles complexes: perte de connaissance et 1à2 min.
Notons que ces crises peuvent passer inaperçus dans la majorité des cas .
Diagnostic
Les
éléments du diagnostic reposent sur la description de la crise par l’entourage.
D’où l’importance de l’interrogatoire par rapport à l’examen physique.
Diagnostic étiologique
Survenant entre 6mois et 5ans suite à une élevation excessive de la temperature quelqu’en soit la cause. Pas de squelles
crise d’origine métabolique.
Hypoglycemie, hypomagnesemie, hypocalcemie. L’hypoglycemie peut entrainer des lésions cerebrales et sequelles neurologiques sévères
traumatisme, encephalite, meningite, abcès celebrele, AVC.
Crise épileptique; survient après 5ans.
Examen complémentaires
Si on suspecte l’épilepsie il faut chercher l’étiologie ( EEG, Scanner, IRM…).
Traitement
- ne pas tenter d’ouvrir la boucher ni de tirer la langue pour éviter qu’il ne l’avale pas.
- calmer son entourage qui a l’impression que l’enfant est entrain de mourir.
-Diazepam (valium): 0,5mg/Kg
-Phénobarbital 10mg/kg (DC) , puis 5mg/kg après 24h comme dose d’entretien.
Chez le nouveau-né 20mg/kg dose de charge, puis 5mg/kg 48h après.
- Il faut traiter la cause.