Medical Research Africa

Un homme de 65 ans, alcoolo-tabagique, vient consulter pour une douleur au niveau du bord latéral droit de la langue mobile avec une otalgie homolatérale et une altération de l'état général.
L'examen endobuccal révèle une lésion ulcérée à fond induré, saignant au moindre contact de 3 centimètres de diamètre. Il existe une gêne à la protraction linguale et une limitation discrète de l'ouverture buccale. L'examen régional met en évidence des adénopathies sous-digastriques bilatérales mobiles.

Question n° 2
Parmi les éléments suivants lesquels sont des facteurs de risque d'une telle pathologie ?
A. L'intoxication alcoolo-tabagique
B. La mauvaise hygiène bucco dentaire
C. Les traumatismes répétés
D. Le syndrome de Plummer Vinson
E. Le travail du bois

Question n° 3
Parmi les examens suivants quels sont ceux que vous demandez en première intention dans le cadre d'un bilan initial ?
A. Pan endoscopie des voies aéro digestives supérieures
B. Des biopsies avec examen anatomopathologique
C. Une sérologie EBV
D. Des marqueurs tumoraux
E. Une radio pulmonaire

Question n° 4
Sachant que le traitement associera de la chirurgie et de la radiothérapie, quelles mesures faut-il prendre en plus ?
A. Une remise en état dentaire
B. Des empruntes pour réaliser des gouttières fluorées
C. Une renutrition hyperlipidique
D. Un sevrage alcoolo-tabagique
E. Une vitaminothérapie

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Pierre a 5 ans, il vient avec ses parents aux urgences pédiatriques car il a des " boutons ". Il a été traité par une b-lactamine pour une otite moyenne aiguë, il y a un mois. Depuis deux jours sont apparues sur les jambes des maculo-papules érythémateuses ne s'effaçant pas à la vitropression. La maman vous signale qu'il ne court plus comme avant, et se plaint de douleurs des chevilles. A l'examen clinique, vous trouvez en effet une éruption cutanée prédominante aux membres inférieurs. La température est à 36,9°C. L'examen cardiothoracique est normal, l'abdomen est sensible dans son ensemble. Les chevilles sont douloureuses à la mobilisation et légèrement augmentées de volume.

Question n° 2
Comment le confirmez-vous ?
A. Il faut faire un dosage d'IgA plasmatiques.
B. Devant un tableau clinique typique, il s'agit d'un diagnostic purement clinique.
C. Une numération formule sanguine est indispensable.
D. En cas de forme atypique, une biopsie cutanée à la recherche d'une vascularite à IgA est possible.
E. Une biopsie cutanée est systématique.

Question n° 3
Quel examen vous semble nécessaire ?
A. NFS et exploration de l'hémostase.
B. Recherche de protéinurie et d'hématurie.
C. Un ASP.
D. Radiographies des articulations atteintes.
E. Dosage de la CRP.

Question n° 4
Quelles complications sont à rechercher ?
A. Atteinte rénale, précocement lors de la poussée.
B. Atteinte digestive, précocement lors de la poussée.
C. Atteinte rénale, à distance de la poussée après 1 mois.
D. Atteinte digestive, à distance de la poussée après 1 mois.
E. Orchite contemporaine de la poussée, le plus souvent régressive avec la poussée.

Question n° 5
Si vous réalisiez une biopsie cutanée, vous retrouveriez :
A. vascularites des artérioles et des veinules.
B. vascularites des artérioles.
C. des dépôts d'IgA en immunofluorescence.
D. On retrouve parfois des dépôts en immunofluorescence de C3, voire d'IgM.
E. Le plus souvent on retrouve des signes de nécrose associée.

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Pierre a 5 ans, il vient avec ses parents aux urgences pédiatriques car il a des " boutons ". Il a été traité par une b-lactamine pour une otite moyenne aiguë, il y a un mois. Depuis deux jours sont apparues sur les jambes des maculo-papules érythémateuses ne s'effaçant pas à la vitropression. La maman vous signale qu'il ne court plus comme avant, et se plaint de douleurs des chevilles. A l'examen clinique, vous trouvez en effet une éruption cutanée prédominante aux membres inférieurs. La température est à 36,9°C. L'examen cardiothoracique est normal, l'abdomen est sensible dans son ensemble. Les chevilles sont douloureuses à la mobilisation et légèrement augmentées de volume.

Question n° 2
Comment le confirmez-vous ?
A. Il faut faire un dosage d'IgA plasmatiques.
B. Devant un tableau clinique typique, il s'agit d'un diagnostic purement clinique.
C. Une numération formule sanguine est indispensable.
D. En cas de forme atypique, une biopsie cutanée à la recherche d'une vascularite à IgA est possible.
E. Une biopsie cutanée est systématique.

Question n° 3
Quel examen vous semble nécessaire ?
A. NFS et exploration de l'hémostase.
B. Recherche de protéinurie et d'hématurie.
C. Un ASP.
D. Radiographies des articulations atteintes.
E. Dosage de la CRP.

Question n° 4
Quelles complications sont à rechercher ?
A. Atteinte rénale, précocement lors de la poussée.
B. Atteinte digestive, précocement lors de la poussée.
C. Atteinte rénale, à distance de la poussée après 1 mois.
D. Atteinte digestive, à distance de la poussée après 1 mois.
E. Orchite contemporaine de la poussée, le plus souvent régressive avec la poussée.

Question n° 5
Si vous réalisiez une biopsie cutanée, vous retrouveriez :
A. vascularites des artérioles et des veinules.
B. vascularites des artérioles.
C. des dépôts d'IgA en immunofluorescence.
D. On retrouve parfois des dépôts en immunofluorescence de C3, voire d'IgM.
E. Le plus souvent on retrouve des signes de nécrose associée.

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Question n° 2
On parle de retard de croissance à vitesse de croissance normale dans :
A. Achondroplasie
B. Syndrome de Turner
C. Retard de croissance intra-utérin
D. Maladie Cœliaque
E. Déficit en hormone de croissance

Question n° 3
Devant une suspicion de déficit en hormone de croissance chez un petit garçon le bilan diagnostique comprend :
A. Un caryotype
B. Des tests de stimulation de la GH
C. Une radio de la main gauche
D. Une IRM ou TDM cérébrale
E. Une endoscopie digestive avec biopsies

Question n° 4
Le déficit en hormone de croissance
A. Est secondaire dans 40 % des cas
B. Est défini par un pic de GH sous stimulation inférieur à 10 ng/ml à deux tests indépendants
C. S’exprime rarement par un retard de croissance statural supérieur à - 2 DS
D. Impose la recherche d’une tumeur cérébrale
E. Peut faire partie d’un syndrome malformatif touchant la ligne médiane

Question n° 5
Le syndrome de Turner
A. Touche 1/2500 naissances féminines
B. S’accompagne d’un déficit statural constant
C. S’exprime par une dysgénésie gonadique complète
D. Est associé à un retard de croissance intra-utérin dans 45 % des cas
E. Touche exceptionnellement le garçon

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Question n° 2
L'ictère au lait de mère :
A. est un diagnostic d'élimination.
B. est un ictère à bilirubine conjuguée.
C. nécessite un arrêt de l'allaitement.
D. se traite en faisant chauffer le lait à 56°C après l'avoir tiré.
E. n'empêche pas la poursuite de l'allaitement.

Question n° 3
La pyélonéphrite aiguë chez l'enfant :
A. doit être recherchée lors d'une fièvre sans foyer infectieux clinique.
B. est rare par rapport aux infections urinaires basses.
C. doit faire systématiquement rechercher une uropathie malformative.
D. un ECBU positif affirme à lui seul le diagnostic.
E. chez le nouveau-né, les symptômes peuvent être un ictère isolé ou une mauvaise prise pondérale. .

Question n° 4
Une détresse respiratoire d'un nouveau-né à 35SA peut correspondre à :
A. une maladie des membranes hyalines.
B. un retard de résorption du liquide amniotique.
C. une atrésie de l'œsophage.
D. une hernie diaphragmatique.
E. un pneumothorax.

Question n° 5
Une boiterie fébrile chez l'enfant doit faire éliminer :
A. une arthrite infectieuse.
B. un rhume de hanche.
C. une ostéochondrite.
D. une ostéomyélite.
E. une épiphysiolyse.

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