PARAGONIMOSE RECHERCHE APPROFONDIE
PLAN
1Introduction et généralités
2 Objectifs
-objectif général
-objectif specifique
3 Revue de la littérature
-définition
-étude parasitologique du paragonimus
-épidemiologie
-aspect clinique
-examen paraclinique
-diagnostic différentiel
-traitement et pronostic
4 Méthodologie
-description du site d’étude
-approche d’échantillonnage et population cible
-outils de collecte des données
-traitement et analyse des données
5 Référence
I INTRODUCTION ET GENERALITES
La paragonimose ou distomatose pulmonaire est une enthropozoonose à transmission alimentaire due à un trématode du genre Paragonimus . Quoique présente dans le monde entier, 90 % des cas estimés se trouvent en Asie, soit environ 20 millions de personnes. (IFMT vol35/2005)
En Afrique ,l’infection est due à deux espèces principaux Paragonimus africans(Nigeria , Cameroun) et P. uterobilateralis (Libéria, Guinée, Nigeria, Gabon) (Pr R Moyou Somo et D Tagni Zukam 2003)
Il s’agit d’une maladie cosmopolite avec plusieurs espèces et sous espèces (BLAIR et AL1997)
-P westermani :détermine une atteinte pulmonaire typique dans des nombreux pays asiatiques (IFMT vol35 /2005)
-P miyawakii : responsable de la paragonimose pleurale au Japon
-P philippinensis s’observe en philippine
-P killicotti : infestation pulmonaire en Amérique du Nord
-P africanus : infestation pulmonaire au Nigéria
-P uterobilateralis :infestation pulmonaire en Afrique Australe et occidentale
-P mexicanus : Amérique Centrale et du sud.
Le premier rapport sur la paragonimose était fait en 1907 au Philippine. Les metacercaires des paragonimus ont été trouvés dans les crabes qui vivaient dans les eaux douces
Le cycle du parasite est complexe faisant intervenir deux hôtes intermédiaires différents. C'est en consommant la chair crue ou mal cuite du second — crabe ou écrevisse d'eau douce — ou éventuellement d'un mammifère hôte paraténique que l'homme se contamine ; il ingère ainsi des métacercaires, formes larvaires infectantes, qui gagnent le principal organe cible : le poumon.
Les symptômes majeurs sont la toux prolongée et l'hémoptysie « bénigne » récurrente ;les douleurs abdominales ;diarrhées ; hepatosplenomegalie . Les images anormales pleuropulmonaires sont constantes, polymorphes, non spécifiques et source de fréquente confusion avec la tuberculose. Le diagnostic repose sur la recherche d'oeufs dans les crachats ou le liquide pleural ou sur la sérologie.Des nouvelles techniques comme la sérologie par ELISA ou le scanner thoracique sont aussi nécessaire pour le diagnostic.La radiographie pulmonaire montre les infiltrats , les images cavitaires , la fibrose ……….
L'évolution est généralement considérée comme bénigne, encore qu'imparfaitement connue.
Notons que la transmission est en fonction des habitudes alimentaires .
Enfin, le traitement est efficace avec le praziquantel en premier choix et bithionol en alternance. ( IFMT vol 35/ 2005)
2 OBJECTIFS
Justification de l’étude
Plusieurs foyers de paragonimose ont été découverts au Cameroun en l’occurrence Mont coupé et Mundani dans la province du sud Ouest ; Mbam et Nyong dans la province du centre Ntem dans la province du sud .
Le nouveau foyer dans le district de santé de Manjo province du Littoral a été découvert depuis 2008 . La deuxième étude fait en 2009 a démontré plusieurs crabes inféctées ; étant donné la consommation intense des crabes dans cette region , une endemie peut survenir bien que plusieurs personnes sont assymptomatiques d’où l objet de notre étude .
2 1 Objectif général
L’objectif général de notre étude est l’évaluation du profil épidémiologique de la paragonimose dans le district de santé de Manjo et leur entourage.
2 2 Objectifs specifiques
-déterminé la prévalence de la paragonimose selon les différents âges de la population et les facteurs de risque dans le district de santé de Manjo.
-évaluation de la sensibilité des différents test de recherche de la paragonimose.
-d éterminé la prévalence des porteurs sains .
-déterminé les manifestations cliniques les plus courantes.
-recherche l’ intensification de la paragonimose dans les régions de voisinage.
-recherche la présence des crabes inféctés dans les eaux douces de district de santé de MANJO.
3 REVUE DE LA LITTERATURE
Définition
La paragonimose pulmonaire est une maladie pulmonaire causée par les espèces du genre paragonimus.
Etude parasitologique
Embranchement des plathelmintes
Classe des tramatodes
Sous-Ordre des Paramphistomata - groupe des Distomes
Famille des Troglotrematidae
Espèces :
P. africanus, P. westermani , P. heterotemus, P. ringeri, P . skrjabini, P. miyazakii, P. uterobilateralis, P. mexicanus P.kellicotti, P. philippensis, P. sechuanensis , P.peruvianus, P.caliensis, P. equadorensis
Reservoir : homme , chien, porc,
Premier hote intermediaire : mollusques des eaux douce, mollusque de terre
Second hote intermediaire : crabes et écrevisses
Periode d’ incubation : six semaines à six mois
Morphologie.
Oeuf Adulte enkysté
L’ adulte apparait comme la graine de café . Il est hermaphrodite avec 2 testicules et un ovaire ainsi qu’un uterus.
L’ œuf mesure 80 à 120 micrometres de longueur.
Les metacercaires sont habituellement enkystés dans les tissus.
Le cycle de vie du paragonimus
Ingéré, le métacercaire se «dékyste» en larve dans le tube digestif de l’hôte définitif et subit plusieurs phases :
1.Phase d’invasion/migration larvaire : tube digestif -poumon
2. établissement dans les poumons vers le quatrozième jours,
(après traversée de diaphragme et plèvre) et. y devient adulte .La ponte des œufs se fait à partir du trente-cinq au quarentième jours , plus de 10.000 oeufs par jour.
La durée de vie de l’adulte : 6 –20 ans.
Les œufs sont expulsés dans le milieu extérieur par la toux (expectoration) ou tube digestif (selles) ;
pour héberger de nombreux adultes il faut donc de multiples recontaminations successives.